CONSENTIMIENTO INFORMADO

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Sus datos serán utilizados exclusivamente para brindarle atención médica, ya sea en consulta presencial o teleconsulta, gestionar su historia clínica y cumplir con las obligaciones legales del sector salud. No serán compartidos con terceros salvo excepción legal o autorización expresa suya.

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Declaro conocer el objetivo, procedimiento, las ventajas, riesgos potenciales y beneficios de la provisión del servicio de teleconsulta, de conformidad con la Ley N° 30421, Ley Marco de Telesalud, modificada por el Decreto Legislativo N° 1490, y su Reglamento aprobado mediante el Decreto Supremo N° 005-2021-SA.

He sido informado(a) de las limitaciones propias de la atención remota, entre ellas: la imposibilidad de realizar un examen físico directo, la dependencia de la calidad de la conexión a internet y de los dispositivos utilizados, y la posibilidad de que, según mi condición de salud, se requiera derivación a una atención presencial.

He realizado las preguntas que consideré oportunas, las cuales han sido absueltas con respuestas suficientes y aceptables. Seré informado(a), antes del inicio de la teleconsulta, de la identidad del personal presente física o remotamente, y otorgo mi permiso, de forma verbal durante la sesión, para que ingrese personal adicional de requerirse.

Consciente de mis derechos y en forma voluntaria, en cumplimiento de la normativa legal vigente, doy mi consentimiento para que el acto médico o el acto de salud, según corresponda, se realice mediante la modalidad de teleconsulta, en mi presencia o incluso en mi ausencia.